Что такое пресбиопия?
Пресбиопия – нормальный возрастной физиологический процесс, который заключается в постепенной утрате способности естественного хрусталика к аккомодации. Это, так называемая, болезнь коротких рук, когда глаз перестает фокусировать предметы на близком расстоянии. В результате, человек, имевший всю жизнь отличное зрение в даль, в возрасте 40-45 лет начинает испытывать трудности при работе с текстом на близком расстоянии. Сначала это компенсируется постепенным отдалением текста от глаз, а когда перестает хватать длины рук, необходимо задуматься о коррекции этого состояния.
Несколько иная ситуация у близоруких и дальнозорких от природы людей. Близорукий человек всегда плохо видел вдаль и компенсировал этот недостаток минусовыми очками. Вступая в пресбиопический возраст, минусовые очки ему просто не понадобятся, т.к. его минус будет компенсировать изменения в хрусталике.
Дальнозоркие же люди, наоборот, будут в более раннем возрасте страдать от пресбиопии. Их компенсаторные возможности аккомодации иссякнут примерно к 35 годам, и к их природному плюсу добавляться дополнительные плюсовые диоптрии для работы вблизи.
Пациенты, перенесшие лазерную коррекцию зрения, будь то ЛАСИК или любая другая методика, попадают в первую группу людей с хорошим зрением вдаль. Поэтому проблема пресбиопия глаз будет ждать их в 40-45 лет.
Какие существуют варианты борьбы с пресбиопией?
Коррекция пресбиопии - ношение плюсовых очков
Традиционный вариант – ношение плюсовых очков – великолепно решает проблему пресбиопии у людей с любыми оптическими нарушениями зрения. Раньше вам возможно выписали две пары очков – одни для дали, одни для работы. Существующие очковые стекла позволяют прекрасно видеть на всех расстояниях, т.е можно обходиться одной парой очков. Поскольку явления пресбиопии будут нарастать до 65-70 лет, вам необходимо будет менять свои очки для чтения примерно раз в пять лет.
В наше время, развитие рефракционной хирургии позволяет помочь молодым активным людям в возрасте 40 и более лет, не желающим пользоваться очками по каким-либо причинам, предлагая несколько различных вариантов решения проблемы.
Лазерная коррекция пресбиопии.
Один из первых и высокоэффективных способов решения коррекции пресбиопии. Во время проведения лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, программа коррекции реализуется по схеме «монозрени». Это значит, что ведущий глаз пациента настраивается на максимальное зрение вдаль, а во втором глазу искусственно создается ситуация близорукости легкой степени, примерно -2,0 -3,0 диоптрии, что позволяет этим глазом обходиться без очков при работе на близком расстоянии.
Таким образом, если раньше у вас оба глаза работали в паре при разглядывании предметов вдали и вблизи, то теперь один глаз всегда будет как бы «за компанию», отдыхать при работе другого глаза.
Не каждый пациент сможет переносить такое состояние. Это обусловлено двумя факторами:
- Во-первых, не всех может удовлетворять качество зрения при работе одним глазом.
- Во-вторых, мозг человека способен комфортно переносить разницу в 2-3 диоптрии, так как на сетчатке формируются изображения разной величины.
К счастью для пациентов, такую ситуацию легко сымитировать на приеме у доктора просто надев нужные контактные линзы. Если пациенту комфортно его новое состояние, то проведение коррекции зрения ЛАСИК по программе «монозрение» можно обсуждать с вашим хирургом.
Лазерная термокератопластика и монозрение
Эта методика проводиться также по программе «монозрение» и подходит пациентам, имевшим всю жизнь хорошее зрение вдаль.
Лазерная термокератопластика – метод рефракционной хирургии, использующий в качестве основы тепловое воздействие радиоволн низкой энергии для изменения формы роговицы для хорошего зрения вблизи. Этот метод позволяет корректировать слабую степень гиперметропии и избавиться от очков для чтения при наступлении пресбиопии после 40 лет.
Во время ЛТК глазной хирург использует специальный инструмент с тончайшим наконечиком, которым он наносит на периферическую поверхность роговицы микрокоагулятыв особом порядке. Во время теплового воздействия на роговицу происходит сокращение коллагеновых волокон роговицы. Укорочение волокон коллагена по периферии приводит к формированию более выпуклой поверхности роговицы в центре, что усиливает ее оптическую силу и перемещает фокус на сетчатку. Процедура ЛТК занимает несколько минут и, в отличие от ЛАСИК или ФРК, не связана с удалением ткани роговицы.
Несмотря на то что, ЛТК дает продолжительный эффект, его действие непостоянно. Причины непостоянства эффекта ЛТК заключаются прогрессировании процесса пресбиопии.
Замена прозрачных хрусталиков
Один из вариантов хирургической коррекции пресбиопии подразумевает удаление прозрачных хрусталиков с установкой мультифокальных ИОЛ. Операция идентична хирургии катаракты и проходит легче, чем удаление возрастной катаракты ввиду мягкости хрусталика. Современные мультифокальные искусственные хрусталики позволяют хорошо видеть на любом расстоянии. Замена прозрачных хрусталиков может решить все вопросы с нарушениями рефракции у пациента, независимо от ее степени.
Резюме
На сегодняшний день это все доступные в России способы коррекции возрастной дальнозоркости – пресбиопии. Рефракционная хирургия постоянно развивается и предлагает все новые и новые способы коррекции, о которых мы обязательно известим по мере их введения в практику.
