Человек, решивший использовать контактные линзы, всегда должен быть хорошо информирован о возможных осложнениях, а также ориентироваться в различного рода симптомах и проявлениях. Важно не забывать о контрольных осмотрах для исключения осложнений, которые могут на начальных стадиях протекать бессимптомно.
Кроме того на переносимость и уровень комфорта при ношении контактных линз может влиять целый ряд факторов как общих, так и местных.
Факторы, влияющие на переносимость контактных линз
- Заболевания глаз: заболевания роговицы - эрозия, дистрофии роговицы, состояния после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слезопродукции.
- Общие заболевания организма:(сахарный диабет, авитаминоз) и прием лекарственных препаратов, побочными эффектами которых являются появление отложений на линзах, снижение слезопродукции.
- Низкий уровень гигиены: неблагоприятные условия быта и производства (загрязненность атмосферы, аллергены), а также особенности климата.
- Длительность ношения и срок замены контактной линзы – несоблюдение сроков замены линз, увеличение длительности ношения линз в течение суток (сон в линзах).
- Особенности контактной коррекции (низкая газопроницаемость, неправильный подбор, повреждение контактной линзы).
- Средства по уходу за контактными линзами (токсико-аллергическое действие компонентов растворов, нарушение рекомендаций по уходу за линзами).
Основные осложнения контактной коррекции
Все осложнения контактной коррекции принято разделять на специальные группы:
- Механические (повреждение тканей глазного яблока линзами и расположенными под ними инородными телами)
- Гипоксические (отек роговицы, васкуляризация роговицы)
- Токсико-аллергические (папиллярный конъюнктивит)
- Воспалительные и инфекционные (стерильный инфильтрат роговицы, микробные кератиты)
Некоторые клинические проявления осложнений контактной коррекции
Конъюнктивальная инъекция («красный глаз»).
Основные причины – гипоксия роговицы, снижение слезопродукции, реакция на раствор по уходу за линзами или химическое вещество, попавшее на линзу, а также на микробные токсины. Гиперемия конъюнктивы (красный глаз) может быть симптомом начала конъюнктивита или кератоконъюнктивита различного происхождения.
Папиллярный конъюнктивит
Чаще возникает при использовании мягких контактных линз пролонгированного (без снятия на ночь) ношения или традиционных контактных линз с длительным сроком замены (6-8 месяцев).
Причины развития – механическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краем линзы, а также аллергическая реакция на компоненты раствора для линз. Однако в большинстве случаев это аутоиммунная реакция на отложения денатурированного белка слезы на поверхности контактной линзы.
Отек роговицы
Возникает вследствие нарушения метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом при ношении контактных линз. Клиническими признаками отека роговицы являются структурные изменения ее слоев, выявляемые при биомикроскопическом исследовании.
Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы является ее васкуляризация – образование в роговице сети кровеносных сосудов. Это осложнение длительное время протекает без субъективных симптомов. При длительном течении васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.
Основными причинами повышенного риска развития инфекционных осложнений при ношении контактных линз являются:
- инфицирование глаз вследствие инфицирования линз и средств ухода за линзами (растворы и контейнеры для хранения линз);
- нарушение физиологических механизмов защиты глаза от развития инфекционного процесса (гипоксия роговицы, микротравма эпителия роговицы, нарушение механизма мигания и слезной секреции, возникающие при ношении контактных линз).
Хронические заболевания глаз, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по использованию контактных линз дополнительно повышают риск развития инфекционных осложнений.
Хронические заболевания глаз инфекционной природы, хронические интоксикации, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по уходу и использованию контактных линз являются дополнительными факторами, повышающими риск развития инфекционного осложнения при ношении контактных линз.
Инфекционные кератиты возникают в 0,04% случаев при дневном ношении мягких гидрогелевых линз. Риск развития кератита повышается в несколько раз при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении линз.
Возбудителями инфекционных осложнений контактной коррекции зрения могут быть бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы – акантамеба. Чаще всего встречаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.
Что можно и что нельзя делать при ношении контактных линз?
Следует:
- Регулярно обследоваться у окулиста, по крайней мере, 2 раза в год.
- Выполнять рекомендации врача по режиму ношения линз и уходу за ними.
- Снять линзы и обратиться к врачу, в случае если вы постоянно ощущаете дискомфорт или ваши глаза стали красными
- Иметь под рукой пару очков на всякий случай
Нельзя:
- Использовать какие-либо растворы или лекарства для глаз, не посоветовавшись с врачом
- Спать, не сняв линзы, если только этого вам специально не порекомендовал врач.
- Носить линзы в окружающей среде, содержащей пары активных химических веществ.
- Использовать для ухода за линзами воду из-под крана.
