Заворот века (энтропион)

Заворот века или энтропион – заболевание, при котором веко заворачивается кнутри, при этом край века с расположенными на нем ресницами находится в контакте с роговицей и конъюнктивой глазного яблока.
Чаще всего это состояние наблюдается на нижнем веке. Это связано с тем, что плотный хрящ, расположенный в толще каждого века, поддерживающий форму и дающий плотность, в верхнем веке вдвое больше по размеру, чем в нижнем.
При различных причинах, веко может заворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.

Симптомы заворота века

Проявления данного заболевания связаны с тем, что при контакте ресниц с конъюнктивой и роговицей глазного яблока возникает раздражение глаза. Раздражение усиливается при моргании, а также при выраженном соприкосновении ресниц с глазом.
Возникает ощущение инородного тела, болезненность при моргании – ресницы, контактируя с роговицей, вызывают ее микроповреждения, или эрозии. Со временем выраженность таких повреждений и их количество, как правило, увеличивается. При этом наблюдается покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение – все симптомы, которые характерны для повреждения роговицы глаза.
Дополнительной причиной возникновения слезотечения при завороте нижнего века является изменение нормального пути оттока слезы по слезному ручейку, расположенному между глазным яблоком и краем века.
При длительном существовании заворота и длительном раздражении ресницами роговицы глаза развивается помутнение роговицы и врастание новообразованных сосудов в ткань роговицы, в этом случае, в зависимости от расположения этого помутнения может сильно снижаться зрение.
В том случае, если имеется повреждение роговицы, повышается риск развития воспаления при попадании болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелая ситуация, так как развивается достаточно обширная язва роговицы с высоким риском полного разрушения роговицы и даже потерей глаза.

Виды заворота века.

В зависимости от причины, вызвавшей заворот, различают следующие его виды:

• Старческий заворот века – возникает у пожилых людей. Причиной развития старческого заворота является то, что с возрастом мышцы, удерживающие нормальное положение века становятся слабее, а кожа растягивается. В этом случае практически всегда заворот происходит на нижнем веке. Очень часто можно наблюдать двухсторонний заворот, при этом выраженность заворота усиливается с возрастом.
• Рубцовый заворот века – возникает после каких-либо тяжелых воспалений конъюнктивы глазного яблока, а также травм и ожогов, в результате чего возникает выраженное рубцевание между конъюнктивой глазного яблока и века. Этот вид заворота формируется постепенно, и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
• Механический заворот века – возникает, как осложнение различных опухолей век или глазного яблока. Заворот наблюдается при постепенном прорастании ткани века опухолевыми клетками. За счет механического воздействия и возникает заворот.
• Врожденный заворот - связан с врожденными нарушениями в строении глазного яблока и мышц. Он разделяется на заворот верхнего и нижнего века. Врожденный заворот верхнего века наблюдается при врожденном нарушении развития – так называемом микрофтальме, когда размер глазного яблока меньше, чем должен быть в норме. Из-за этого возникает возможность для заворота верхнего века. Врожденный заворот нижнего века – возникает при нарушении развития мышцы, фиксирующей положение нижнего века.

Диагностика.

В большинстве случаев пациент обнаруживает заворот века уже при начальных симптомах, таких как чувство инородного тела. Врач-офтальмолог уточняет причину, вызвавшую заворот и дает рекомендации по лечению.

Лечение.

• При старческом завороте века основным методом лечения является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт и взаиморасположение века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
• Рубцовый заворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
• Механический заворот – на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.
  
• Врожденный заворот – хирургическое восстановление нормального положения века планируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания и наличия возможных сопутствующих нарушений развития глаза.

Для профилактики осложнений и уменьшения симптомов заворота века, назначаются препараты, улучшающие восстановление роговицы, так называемые эпителизирующие препараты или каратопротекторы в форме глазных гелей.
Возможно назначение мягкой контактной линзы, исполняющей роль защитного бандажа, препятствующего повреждению ресницами роговицы.