Закрытоугольная глаукома — что будет если не лечить?

Посмотрите на фотографии глазного дна, сделанные офтальмологом через зрачок. Внутри глаза зрительный нерв работает, подобно электрическому кабелю, передавая изображение от сетчатки в головной мозг. В норме нерв бледно-розовый, в его центре маленькое углубление — экскавация, по краю которой идут сосуды.

При закрытоугольной глаукоме без лечения зрительный нерв медленно погибает. За 3–5 лет высокое глазное давление сделает зрительный нерв серым и безжизненным, как высохшее дерево, он перестанет передавать сигналы. Экскавация займет всю площадь и сосуды сместятся на ее край. Глаз ослепнет навсегда.

Вот так угасает зрение при закрытоугольной глаукоме от стадии к стадии. Сначала появляются маленькие участки выпадения поля зрения, потом они нарастают, съедая весь боковой обзор. На третьей стадии человек видит, словно сквозь замочную скважину — туннельное зрение. Не видит ни ступеньки на лестнице, ни машины на дороге, ни пешеходов, подвергая себя и окружающих опасности травм и аварий. На терминальной стадии от зрения остается остаточный островок или светоощущение. Это ужасно. Этого нельзя допускать, задумайтесь!!!

Самый коварный симптом закрытоугольной глаукомы — отсутствие симптомов. Человек не чувствует ни боли, ни потери зрения, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

При неблагоприятном течении закрытоугольной глаукомы могут возникать подострые приступы. Только тогда из-за резкого повышения давления в глазу пациент чувствует тяжесть, тупую боль в области глаза, затуманивание зрения и радужные круги вокруг источников света. Подострый приступ или проходит самостоятельно или состояние глаза резко ухудшается. Ждать самопроизвольного выздоровления нельзя — при первых симптомах немедленно обращайтесь к врачу!

Если не повезет, то подострый приступ перерастет в острый. В этом случае человек испытывает нестерпимую боль в глазу, в голове, появляется тошнота и рвота, резкая потеря зрения.

Если все же случился подострый или острый приступ глаукомы, то действуйте незамедлительно! Бросьте все и езжайте в глазную клинику или неотложную офтальмологическую помощь вашего города, потому что глаз может ослепнуть навсегда за 3–4 часа. Список глазных клиник вашего города здесь.

К счастью, многие проблемы закрытоугольной глаукомы можно вылечить или предупредить. Условие одно — профилактические осмотры у офтальмолога.

Если вам больше 40 лет и вы ничего не знаете про риск развития глаукомы у себя — пройдите обследование, врач все расскажет.

Если у вас уже есть диагноз «закрытоугольная глаукома» — проходите глазное обследование минимум 2 раза в год. Отдельно измерять уровень глазного давления надо 1 раз в 2 месяца.

Подберите квалифицированного врача, не откладывайте диагностику! Подумайте о себе, каково это — остаться без зрения?!

Я сейчас расскажу самые важные понятия о закрытоугольной глаукоме.

Первое. Строение глаза. Что это за угол и почему он закрыт? Радужка делит глаз на 2 камеры — переднюю и заднюю. Внутриглазная жидкость перетекает из задней камеры в переднюю и в норме покидает глаз через систему дренажей в углу передней камеры. Так вот. Если этот дренаж, расположенный в углу передней камеры заблокирован радужкой, то жидкости просто некуда уходить, глазное давление повышается. Такая глаукома и называется закрытоугольной.

Второе. Закрытоугольная форма — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей Азии, люди с темным цветом кожи болеют редко. Третье. Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин.
Четвертое. Чаще проявляется после 60 лет
Пятое. Если у родителей была закрытоугольная глаукома, их дети имеют высокий риск развития заболевания, т. к. наследуется строение глаза.

Давайте обсудим, какие особенности анатомии глаза предрасполагают к закрытоугольной форме глаукомы:

а) Размер хрусталика глаза. Увеличиваясь с возрастом хрусталик смещает радужку кпереди и создает условия для закрытия угла передней камеры.

б) Диаметр роговицы. Глубина передней камеры напрямую связана с диаметром роговицы. При закрытоугольной глаукоме этот диаметр меньше нормы.

в) Короткая длина глаза — меньше 23 мм. Как правило, это люди с гиперметропией, т. е. те, кто носил плюсовые очки для зрения вдаль. У них хрусталик от природы смещен вперед и роговица имеет меньший диаметр.

В отличие от открытоугольной глаукомы офтальмолог может точно установить диагноз при первом осмотре. Сделав гониоскопию — осмотр угла передней камеры со специальной линзой, врач увидит все характерные признаки болезни.

Чтобы определить стадию болезни врач проведет стандартные обследования на диагностику глаукомы.

Лазерная операция, называемая «лазерная иридэктомия», позволяет предотвратить угрозу острого приступа или вылечить случившийся. Смысл заключается в создании «окошка» в радужке, через которое жидкость из задней камеры перетекает в переднюю не зависимо от положения радужки и хрусталика.

Глазные капли при закрытоугольной глаукоме выполняют две функции:

снижают глазное давление

Назначить или отменить капли может только врач. Любые самостоятельные эксперименты с лечением запрещены! Задача пациента — строго соблюдать режим закапывания капель. По статистике 25% пациентов не соблюдают режим, пропускают или забывают про капли, а значит продолжают слепнуть.

Так как болезнь чаще проявляется после 60 лет, то часто закрытоугольная глаукома сочетается с катарактой. Удаление катаракты и установка искусственного хрусталика полностью устраняет проблему закрытия угла передней камеры. Иногда для решения проблемы удаляют прозрачный хрусталик. При таком диагнозе важно услышать мнение опытного глазного хирурга, специализирующегося на операциях при катаракте и глаукоме.

Если вышеперечисленные методы не эффективны или не показаны, то проводят операцию от глаукомы. Хирургия закрытоугольной глаукомы — сложнейшая задача. Почему — прочитайте.