Фото сетчатки глаза — как сделать, что видно, главное зачем и сколько стоит?

Да! Сквозь прозрачную роговицу и хрусталик можно увидеть, как устроен глаз изнутри. А именно — сетчатка, её сосуды и зрительный нерв. На осмотре офтальмолог изучает именно эти важнейшие части глаза. В медицинскую карту записывают увиденное в виде общепринятых терминов.

Но разве текст может описать все индивидуальные особенности строения глаза? Нет. Точно также и доктор не может запомнить все детали сетчатки у каждого пациента. В этом случае на помощь приходит цифровой снимок глазного дна. [1,2,4,5,7,8,9,11]

Роговица и хрусталик не просто прозрачные среды, пропускающие свет в глаз, как окно в здании. Они ещё выполняют роль фокусирующих линз, которые направляют лучи света прямо на сетчатку глаза.

Вот почему обычным фотоаппаратом нельзя сфотографировать сетчатку пациента. Необходим прибор, называющийся фундус-камера, со специальным объективом. [1,2,3,7]

Съёмка глазного дна — максимально безопасная и бесконтактная процедура. Есть камеры, способные делать фотографию сетчатки через узкий зрачок, но у них маленький угол обзора и хуже качество снимка.

Большая часть фундус-камер предназначены для съёмки через широкий зрачок. Всё что необходимо — закапать пациенту капли для расширения зрачков. Исследование проводят в затемненном помещении. [1,2,7,9,10]

Есть условные противопоказания, связанные с непереносимостью ярких вспышек света:

• эпилепсия
• психические заболевания

Есть заболевания, при которых нельзя расширять зрачки:

• закрытоугольная глаукома

Съемка глазного дна незаменима для контроля за течением многих болезней:

• ВМД сухая и влажная формы
• Диабетическая ретинопатия
• Тромбоз центральной вены сетчатки
• Наследственные дистрофии сетчатки
• Воспалительные процессы на сетчатке
• Глаукома
• Невусы сосудистой оболочки [3,4,6,7,9,10-12]

В государственных учреждениях услуга предоставляется бесплатно по полису ОМС при наличии показаний и оборудования.

Как правило, в прайс-листе частных глазных клиник фотосъемка глазного дна идёт как отдельная услуга и оплачивается дополнительно. Стоимость обычно не превышает 1500–2000 рублей.

В большинстве частных глазных клиник есть такие приборы, потому что они удобны при длительном наблюдении за пациентами.

В городских поликлиниках такие приборы можно встретить реже. Они точно есть в крупных глазных больницах и институтах.

1. De Bats F, Vannier Nitenberg C, Fantino B et al. Age-related macular degeneration screening using a nonmydriatic digital color fundus camera and telemedicine. Ophthalmologica. 2014;231(3):172-6.

2. Fundus Photography Overview Excerpted from: Ophthalmic Photography: Retinal Photography, Angiography, and Electronic Imaging, 2nd Edition Patrick J. Saine and Marshall E. Tyler Butterworth-Heinemann Medical; ISBN: 0750673729 https://www.opsweb.org/page/fundusphotography

3. Fundus photography and fluorescein angiography Don Wong, RBP Department of Ophthalmology Cabrini Health. Care Center New York, 8/1979.

4. Bearelly S, Khanifar AA, Lederer DE, Lee JJ, Ghodasra JH, Stinnett SS, et al. Use of fundus autofluorescence images to predict geographic atrophy progression. Retina. 2011;31(1):81-6.

5. N, Kalloniatis M. Infrared reflectance imaging in age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2016;36(3):303-16. 51- Ly A, Nivison-Smith L, Assaad N, Kalloniatis M. Fundus Autofluorescence in Age-related Macular Degeneration. Optom Vis Sci. 2017;94(2):246-59.

6. Sandhu SS, Talks SJ. Correlation of optical coherence tomography, with or without additional colour fundus photography, with stereo fundus fluorescein angiography in diagnosing choroidal neovascular membranes. Br J Ophthalmol 2005;89:967-970.

7. Health Quality Ontario. Routine eye examinations for persons 20-64 years of age: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2006

8. Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies doi: 10.3791/51904 Published: October 22, 2014

9. Abramoff, M. D., Garvin, M. K., Sonka, M. Retinal imaging and image analysis. IEEE reviews in biomedical engineering. 3, 169-208 (2010).

10. De Bats F, Vannier Nitenberg C, Fantino B et al. Age-related macular degeneration screening using a nonmydriatic digital color fundus camera and telemedicine. Ophthalmologica. 2014

11. De Bats F, Vannier Nitenberg C, Fantino B et al. Age-related macular degeneration screening using a nonmydriatic digital color fundus camera and telemedicine. Ophthalmologica. 2014;231(3):172-6.

12. McDonald HR, Williams GA, Scott IU, et al. Laser scanning imaging for macular disease: a report by the American Academy of Ophthalmology. //Ophthalmology. — 2007