Принцип действия факичных ИОЛ
Принцип действия такой же как и у контактных линз, с разницей лишь в том, что факичные ИОЛ устанавливаются хирургическим путем непосредственно внутрь глаза, где они занимают одно из двух возможных положений:- Между прозрачной роговицей и радужкой
- Позади радужки
Имплантируемые ИОЛ, как и любой другой метод коррекции зрения, преследует одну задачу: изменить преломление лучей света в глазу так, чтобы они попадали точно на сетчатку. Эффективность этого метода делает его реальной альтернативой LASIK, а иногда и превосходит его.
При LASIK для изменения оптики глаза производиться лазерное воздействие на роговицу, которое изменяет ее кривизну. Имплантируемые линзы, это своего рода очки, установленные внутрь глаза. По своему принципу действия они похожи на ИОЛ, применяемые в хирургии катаракты, когда вместо помутневшего родного хрусталика вставляют искусственную ИОЛ. Однако при имплантации факичных ИОЛ природный хрусталик и все остальные структуры глаза не затрагиваются.
Имплантируемые линзы могут рассматриваться глазными хирургами как альтернативный вариант для людей имеющих противопоказания к LASIK. Например, слишком тонкая роговица или высокая степень близорукости (более 10 диоптрий), которую не позволит полностью убрать толщина роговицы пациента. При различных общих системных заболеваниях, когда вмешательство на роговице может привести к неконтролируемому заживлению с образованием помутнений. В подобных случаях данный подход к к кардинальному решению вопроса коррекции зрения может быть лучшим выбором для пациента.
Как проходит операция?
Операция производится амбулаторно, в условиях стерильной операционной, так как связана со вскрытиeм глазного яблока.В зависимости от типа линзы, возможны два вида операций:
- Первый вариант, когда линза устанавливается между роговицей и радужкой. После закапывания анестетика и установки векорасширителя, хирург производит микроразрез роговицы, через который он вводит линзу внутрь глаза и устанавливает ее в правильное положение. На рану накладываются рассасывающиеся микрошвы. Операция длится 20-30 минут, в конце накладывается стерильная защитная повязка. Такая линза практически незаметна для окружающих. Ее может увидеть лишь сам пациент при очень близком и внимательном разглядывании в зеркале.
- Второй вариант, когда факичная ИОЛ устанавливается за радужку. В этом случае хирург производит микропрокол и с помощью специального инжектора имплантирует через зрачок за радужку свернутую в трубочку линзу. Линза быстро расправляется и занимает свое положение. В этом случае наложение швов не требуется. Такую линзу можно увидеть только при обследовании на микроскопе на приеме у офтальмолога.
После операции
Результат операции виден сразу. Возможность водить автомобиль возвращается на следующий день.Результат операции виден практически сразу, хотя его проверку может осложнять некоторый дискомфорт. После операции пациент проводит остаток дня дома и следующим утром приезжает на контрольный осмотр. Важно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Трудоспособность и возможность водить автомобиль возвращаются уже на следующий день после операции.
Большинство пациентов в результате получают зрение более 50% без дополнительной коррекции очками или контактными линзами. Если пациента не удовлетворяет результат и есть ошибка в расчете оптической силы линзы, то возможно проведение лазерной докоррекции вторым этапом, например, методом LASIK.
Еще одним преимуществом этой операции, является ее обратимость. Т.е. возможно полное удаление этих линз в случае развития осложнений или неудовлетворительного результата.
Риски операции
Как и любой другой вид хирургии, имплантация факичных ИОЛ может сопровождаться определенными осложнениями. Процент их минимален, но все же они возможны, как во время самой операции так и после.Самыми грозными осложнениями являются отслойка сетчатки, повреждение внутреннего слоя роговицы – эндотелия, развитие помутнений природного хрусталика – катаракты, а также воспалительные и инфекционные осложнения. Возможно повышение внутриглазного давления (ВГД) с последующим повреждением зрительного нерва. Нередки проблемы с вечерним и ночным зрением, когда вокруг ярких источников света появляются ореолы. Поэтому так необходимы регулярные осмотры офтальмолога.
Поскольку имплантация факичных ИОЛ относительно новая методика, долгосрочные прогнозы и потенциальные риски оценить сложно.
Метод, безусловно, имеет полное право на существование. Во многих случаях, когда стандартные методики коррекции не могут быть выполнены, возможна установка факичных ИОЛ. К сожалению, в связи с новизной метода нет долгосрочных прогнозов и наблюдений за пациентами. Несмотря на небольшое число осложнений, их серьезность заставляет критично подходить к выбору данного метода.
