Блефарит – что это такое?
Блефарит – это воспаление краев век. Как правило, блефарит - хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению.
Анатомически выделяют:
- передний краевой блефарит – поражение только ресничного края век.
- задний краевой блефарит – сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще века, при этом в патологический процесс могут вовлекаться конъюнктива и роговица
В действительности, в большинстве клинических случаев наблюдается одновременно и передний и задний краевой блефарит, то есть веко воспаляется по всей его толщине.
Причины воспаления век
Существует множество причин воспаления век.
Блефарит может быть как самостоятельным заболеванием, например, при поражении век грибками, клещами, бактериями, так и проявлением какого-либо патологического процесса: хронические инфекционные и аллергические заболевания, гиповитаминоз (недостаток витаминов), анемия, туберкулез, диабет, болезни пищеварительного тракта (например, гастрит), зубов, носоглотки, и т.д.
Блефарит часто возникает при дальнозоркости и астигматизме, а также может развиться при выраженном синдроме «сухого глаза».
Общие симптомы и особенности отдельных клинических форм блефарита
Проявлениями блефарита могут быть: покраснение и отечность краев век, жжение, зуд, чешуйки и корочки на коже век, слипшиеся ресницы, выпадение и неправильный рост ресниц, слезотечение, глаза становятся чувствительными к яркому свету, быстро устают даже при небольшой зрительной нагрузке.
Выделяют следующие клинические формы:
- Чешуйчатый, или себорейный, блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей, характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже. При удалении чешуек кожа остается неповрежденной, не кровоточит. По краям век можно увидеть желтоватые корочки – это засохшее отделяемое сальных желез. С течением времени припухлость краев век увеличивается, веки перестают прилегать к глазному яблоку, появляется слезотечение. Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит. При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться выворот века.
- Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц, образуются гнойные корочки, при снятии которых образуются кровоточащие язвочки с гнойным налетом, впоследствии на их месте образуются рубцы. Так как в процесс вовлечены волосяные мешочки, ресницы выпадают. В некоторых случаях может развиться мадароз - полное отсутствие ресниц. Рубцовые изменения могут приводить к неправильному росту ресниц и деформации век – вывороту или завороту.
- Демодекозный блефарит возникает при поражении век клещом Demodex. Cначала больных беспокоит сильный зуд, особенно после сна, появляется липкое отделяемое, затем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. Секрет сальных желез и частички клеток образуют «воротничок», «муфточку» у основания ресниц. Высохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц при микроскопическом исследовании.
- Аллергический блефарит, как правило, сочетается с аллергическим воспалением конъюнктивы. Причиной является повышенная чувствительность к какому-либо веществу: лекарственные препараты, косметика, пыль, шерсть, перо, пух и т.д. Аллергический блефарит может быть как острым, так и хроническим. Больного беспокоят: отек век, зуд, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах. Обычно поражаются оба глаза.
Диагностика
Диагностика блефарита основывается на биомикроскопии - осмотр век и ресниц с помощью щелевой лампы. Для подтверждения диагноза демодекозного блефарита необходимо исследование только что удаленных ресниц под микроскопом с целью обнаружения клещей Demodex.
Лечение
Лечение блефаритов длительное. Основная задача – устранение причины блефарита и местное симптоматическое лечение.
Тщательная гигиена век - главная составляющая лечения блефарита, вне зависимости от вызвавшей его причины.
Вне зависимости от причины, вызвавшей блефарит, необходима тщательная гигиена век. На современном фармацевтическом рынке представлено большое количество специальных лосьонов и гелей для гигиенической обработки век. Дополнительно, исходя из причины заболевания, назначаются капли или мази.
При аллергическом блефарите необходимо попытаться установить и устранить аллерген. Возможно, придется отказаться от любимого косметического средства или сменить раствор для контактных линз. Местно назначаются противоаллергические капли и при необходимости кортикостероидные глазные мази для смазывания краев век.
В основе лечения себорейного блефарита – ежедневная гигиеническая обработка век. Глазная гидрокортизоновая мазь назначается курсом для устранения острых симптомов. Так как при чешуйчатом блефарите часто наблюдается синдром сухого глаза, рекомендованы увлажняющие капли.
Язвенный блефарит, как правило, вызывается бактериями, поэтому, помимо гигиенической обработки век с удалением корочек и эпиляцией ресниц на изъязвленной поверхности, необходимо применение капель и мазей, содержащих антибиотик.
При демодекозном блефарите основным является противоклещевое лечение. Края век обрабатывают спиртовыми растворами, при этом стремятся обезжирить кожу и полностью освободить ресницы от отделяемого, корочек, чешуек, вместе с которыми удаляются паразиты и продукты их жизнедеятельности. Затем на края век наносятся различные глазные мази, которые обладают противомикробным и противопаразитарным действием, нарушают жизненный цикл клещей. Лечение длительное – 1,5-2 месяца.
При блефаритах, сопровождающихся закупоркой и воспалением мейбомиевых желез, назначается специальный массаж век, который сначала производит врач, а потом и сам больной.
Учитывая, что почти у всех больных с блефаритами имеются какие-либо сопутствующие заболевания, необходимо общее лечение: коррекция питания, витаминотерапия, повышение иммунитета, устранение сопутствующей патологии.
Острый блефарит легко переходит в хроническую форму, поэтому требуется контроль специалиста и тщательное выполнение назначений.
При остром или хроническом воспалении век надо обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением. Это может быть не только неэффективно, но и опасно из-за возможных осложнений. Специалист поможет установить причину блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит необходимое лечение.
Блефарит легко перетекает в хроническую форму при несоблюдении правил гигиены век и неправильном применении лекарственных средств, поэтому требуется контроль со стороны специалиста и тщательное выполнение пациентом рекомендаций врача.
