5 главных методов профилактики диабетической ретинопатии

Своевременное лечение диабетической ретинопатии (ДР) сокращает риск слепоты на 95%. Соответственно, без лечения ДР является критически опасной для зрения.

При сахарном диабете большинство пациентов столкнётся с диабетической ретинопатией. Чтобы сохранить зрение, важно как можно раньше обнаружить ДР. Это возможно только при регулярных обследованиях глаз с расширением зрачков. Если у вас сахарный диабет, пожалуйста, проходите регулярные осмотры у офтальмолога. При появлении симптомов снижения зрения надо обращаться незамедлительно.

Первая рекомендация для пациентов с диабетом, страдающих диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отёком — контроль за течением сахарного диабета. Практически невозможно надолго сохранить хорошее зрение, если уровень сахара не держать под контролем. [1,2,3]

Современные методы диагностики, такие как определение уровня гликированного гемоглобина, позволяют эндокринологу оценивать качество лечения сахарного диабета.

На течение сахарного диабета и на изменения в зрении оказывают влияние общие параметры организма: уровень артериального давления и уровень холестерина крови. Диабетические изменения, которые происходят в сетчатке глаза, напрямую связаны с этими параметрами.

Регулярное посещение терапевта, приём лекарств, контроль за цифрами артериального давления и холестерина крови обеспечит намного более спокойное течение ДР. [4,5,6]

Течение диабетической ретинопатии тесно связано с теми продуктами, которые употребляет пациент. Специальная диета для пациентов с диабетом снижает колебания уровня сахара крови. Есть целый ряд продуктов, которые надо резко ограничить или полностью исключить из своего рациона. Сладости, сладкие газированные напитки, готовые завтраки, белые полуфабрикаты и транс-жиры — вот основные источники резких скачков сахара. [7-12]

Вместе с тем есть много полезных продуктов и блюд, которые сделают пищу пациента с диабетом вкусной и разнообразной, а главное полезной для зрения.

Обязательно смотрите на этикетки продуктов, которые вы покупаете. Там написано содержание питательных веществ. Во многих супермаркетах есть отдельные полки с диабетическими продуктами.

Если у пациента с диабетом нет физических нагрузок, то риск осложнений болезни намного выше. Ежедневные занятия спортом и высокая физическая активность помогают держать диабет и диабетическую ретинопатию под контролем.

Если вы далеки от спорта, то начать никогда не поздно. Главное, чтобы начало упражнений было плавным, посоветуйтесь со своим терапевтом. Легкие пешие прогулки — отличный старт.

Для пациентов с диабетом рекомендуют 150 минут физической активности в неделю.

Чтобы сохранять мотивацию, можно тренироваться вместе с кем-нибудь, слушать аудиокниги или подкасты, ставить себе цели по физической нагрузке и постепенно их достигать.

1. Krinsley JS. Glycemic variability: a strong independent predictor of mortality in critically ill patients. Crit Care Med. 2008;36(11):. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31818b38d2

2. Davis WA, Bruce DG, Davis TM. Does self-monitoring of blood glucose improve outcome in type 2 diabetes? The Fremantle Diabetes Study. Diabetologia. 2007;50(3):510-515. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0581-0

3. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). The Lancet. 1998;352(9131):837-853. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07019-6

4. Hayward RA, Reaven PD, Wiitala WL, et al. Follow-up of glycemic control and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015; 372: 2197–2206.

5. Chang S, Kim J, Sohn T, Son H, Lee J. Effects of glucose control on arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: An observational study. J Int Med Res. 2018;46(1):284-292. doi:10.1177/0300060517722697

6. Giuseppe Mancia, Blood Pressure and Glucose Control in Patients With Diabetes: , American Journal of Hypertension, Volume 20, Issue S1, July 2007, Pages 3S—8S, https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2007.04.016

7. Food & Nutrition Information Center, National Agricultural Library, U. S. Department of Agriculture. Nutritive and nonnutritive sweetener resources [Internet]. Available from https://www.nal.usda.gov/fnic/nutritive-and-nonnutritive-sweetener-resources

8. Zeevi D, Korem T, Zmora N, Israeli D, Rothschild D, Weinberger A, Ben-Yacov O, Lador D, Avnit-Sagi T, Lotan-Pompan M, Suez J, Mahdi JA, Matot E, Malka G, Kosower N, Rein M, Zilberman-Schapira G, Dohnalová L, Pevsner-Fischer M, Bikovsky R, Halpern Z, Elinav E, Segal E. Personalized Nutrition by Prediction of Glycemic Responses. Cell. 2015 Nov 19;163(5):1079-1094. doi: 10.1016/j. cell.2015.11.001. PMID: 26590418.

9. Malik VS. Sugar sweetened beverages and cardiometabolic health. Curr Opin Cardiol. 2017 Sep;32(5):572-579. doi: 10.1097/HCO.0000000000000439. PMID: 28639973.

10. Neuenschwander M, Barbaresko J, Pischke CR, Iser N, Beckhaus J, Schwingshackl L, Schlesinger S. Intake of dietary fats and fatty acids and the incidence of type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies. PLoS Med. 2020 Dec 2;17(12):e1003347. doi: 10.1371/journal. pmed.1003347. PMID: 33264277; PMCID: PMC7710077.

11. Laurenzi A, Bolla AM, Panigoni G, Doria V, Uccellatore A, Peretti E, Saibene A, Galimberti G, Bosi E, Scavini M. Effects of carbohydrate counting on glucose control and quality of life over 24 weeks in adult patients with type 1 diabetes on continuous subcutaneous insulin infusion: a randomized, prospective clinical trial (GIOCAR). Diabetes Care. 2011 Apr;34(4):823-7. doi: 10.2337/dc10-1490. Epub 2011 Mar 4. PMID: 21378215; PMCID: PMC3064035.

12. Malik VS, Hu FB. Fructose and Cardiometabolic Health: What the Evidence From Sugar-Sweetened Beverages Tells Us. J Am Coll Cardiol. 2015 Oct 6;66(14):1615-1624. doi: 10.1016/j. jacc.2015.08.025. PMID: 26429086; PMCID: PMC4592517.